December 2009 Volume 53, No.4
President's Message
Eleanor White, DC, MSc
December 2009 Volume 53, No.4
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/PresidentsMessagev534.pdf
JCCA Editorial Board
Mathieu Piché, DC, PhD
December 2009 Volume 53, No.4
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/JCCAEditorialBoardv534.pdf
Chiropractic Researchers
Katherine MacAdam, BScKin, MSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/Profile-DrKatherineMacAdamv534.pdf
Commentary - Chiropractic research capacity in Canada in 2008 – Phase 3
André Bussières, DC, PhD candidate Allan Gotlib, BSc, DC Dr. Kent Stuber, BSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/Commentaryv534.pdf
Editorial - Sports Chiropractic in Canada
Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C)
December 2009 Volume 53, No.4
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/Editorial-SportsChiropracticinCanadav534.pdf
The ability of parents to accurately report concussion occurrence in their bantam-aged minor hockey league children
Craig Coghlin, BA, CSCS, DC Scott Howitt, BA, CK, CSCS, DC, FCCSS(C), FCCRS(C) Bryan Myles, BSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
Objective: The objective of this study was to assess the
ability of hockey parents/guardians to recognize
concussion symptoms in their 13–14 year old (Bantamaged)
children.
Outcome Measures: The outcome measures were the
ability to recognize different signs and symptoms listed
on the Sport Concussion Assessment Tool (SCAT) as well
as 8 detractors consisting of signs and symptoms not
associated with post concussive syndrome. Additional
questions assessing the parents’ knowledge of concussion
management and recognition abilities were also posed.
Participants: Parents of Bantam-aged minor hockey
league athletes volunteered for the study.
Methods: The study investigators distributed
questionnaires during the warm up period or following
their children’s games to the study participants. Following
questionnaire completion, participants were provided
with an information package outlining the correct signs
and symptoms of concussion.
Results: The mean number of correct responses to signs
and symptoms of concussion was 21.25/25 for the mothers
and 20.41/25 for the fathers. The mean number of
detractors identified as not associated with concussion
was 5.93/8 for the mothers and 4.85/8 for the fathers,
indicating that mothers were more capable of recognizing
the signs and symptoms than fathers. An analysis of
variance including sporting experience in the model did
not strengthen the relationship between parent gender and
test outcome.
Conclusion: This investigation revealed that there is
still a disconnect in regards to key components of
recognizing a concussion, such as difficulty with sleep,
disorientation symptoms, and emotional irritability.
Mothers have displayed an ability to better differentiate
between true and false signs and symptoms of concussion
as compared to fathers. Continued education and
awareness of mild traumatic brain injury in athletes
should address the misconceptions amongst parents in
regards to the true signs and symptoms of a concussion.
(JCCA 2009; 53(4):233–250)
hockey, bantam, concussion, chiropractic
Objectif : L’objectif de cette étude était d’analyser la
capacité des parents/tuteurs de hockey à reconnaître les
symptômes de commotion chez leurs enfants de 13 et
14 ans (âges bantam).
Critères d’évaluation : Les critères d’évaluation
étaient la capacité à reconnaître les divers signes et
symptômes énumérés par l’outil d’évaluation des
commotions dans le sport (SCAT), ainsi que huit facteurs
défavorables composés de signes et symptômes qui ne
sont pas associés au syndrome post-commotion. D’autres
questions qui évaluent les capacités des parents par
rapport à la connaissance du contrôle et de la
reconnaissance des commotions ont également été
posées.
Participants : Des parents d’athlètes de hockey mineur
d’âge bantam qui se sont proposés pour participer à
l’étude.
Méthodes : Les chercheurs de l’étude ont distribué des
questionnaires aux participants à l’étude au cours de la
période d’échauffement ou après les parties des enfants.
Une fois les questionnaires remplis, on a fourni aux
participants une trousse d’information indiquant les
signes et symptômes exacts de commotion.
Résultats : Le nombre moyen de réponses correctes
vis-à-vis des signes et symptômes de commotion était
21,25/25 pour les mères et 20,41/25 pour les pères. Le
nombre moyen de facteurs défavorables déterminés
comme n’étant pas associés à la commotion était 5,93/8
pour les mères et 4,85/8 pour les pères, ce qui indique
que les mères étaient plus en mesure de reconnaître les
signes et symptômes que les pères. Une analyse de la
variance comprenant l’expérience dans les sports au sein
du modèle n’a pas renforcé la relation entre le sexe du
parent et les résultats au test.
Conclusion : Cette enquête a révélé qu’il existe
toujours une coupure en ce qui a trait aux éléments clés
permettant de reconnaître une commotion, comme la
difficulté à dormir, des symptômes de désorientation et
l’irritabilité émotionnelle. Les mères ont affiché une
meilleure capacité à faire la différence entre les vrais et
faux signes et symptômes de commotion que les pères. La
sensibilisation continue des traumatismes cérébraux
légers chez les athlètes doit aborder les idées fausses des
parents en ce qui concerne les véritables signes et
symptômes d’une commotion.
(JACC 2009; 53(4):233–250)
hockey, bantam, commotion, chiropratique
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-233.pdf
Exercise related transient abdominal pain: a case report and review of the literature
Brad Muir, HBSc(Kin), DC, FCCSS(C)*
December 2009 Volume 53, No.4
Exercise-related transient abdominal pain (ETAP) is
more commonly known to athletes as a runner’s stitch.
Many athletes also report shoulder tip pain (STP)
associated with the ETAP. Although widely known,
ETAP remains under analyzed and under reported in
the medical literature. Often thought of as benign and
self-limiting, ETAP has been shown to be very
detrimental to the performance of many athletes from
novice to elite. This case report of an elite triathlete with
ETAP and subsequent review of literature, outlines the
various theories about the etiology of ETAP, the
epidemiology associated with it, some differentials to
consider, and how chiropractic care may benefit those
suffering from ETAP.
(JCCA 2009; 53(4):251–260)
exercise, abdominal pain, stitch, cramp, runner’s stitch, runner’s abdominal pain, subcostal pain
La douleur abdominale passagère liée à l’exercice
(DAPE) est mieux connue par les athlètes sous le nom de
point du coureur. De nombreux athlètes rapportent
également une douleur à la pointe de l’épaule (DPE)
associée à la DAPE. Quoiqu’elle soit bien connue, la
DAPE est peu analysée et peu déclarée dans la
littérature médicale. On a démontré que la DAPE,
souvent considérée bénigne et autolimitative, peut être
très nuisible au rendement de bon nombre d’athlètes des
catégories novice à élite. Le rapport de cas d’un
triathlète de haut niveau avec DAPE et la revue de la
littérature ultérieure soulignent les diverses théories
concernant l’étiologie de la DAPE, l’épidémiologie qui y
est associée, certains différentiels à considérer et
comment les soins chiropratiques peuvent profiter aux
personnes qui souffrent de DAPE.
(JACC 2009; 53(4):251–260)
exercice, douleur abdominale, point, crampe, point du coureur, douleur abdominale du coureur, douleur sous-costale
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-251.pdf
Traumatic anterior shoulder dislocation: a case study of nonoperative management in a mixed martial arts athlete
Kevin Sims, BHSc, DC* Andreo Spina, BKin, DC
December 2009 Volume 53, No.4
Objective: To present an evidence-informed approach
to the nonoperative management of a first-time,
traumatic anterior shoulder dislocation.
Clinical Features: A 30-year-old mixed martial arts
athlete, with no prior shoulder injuries, presented one
day following a first-time, traumatic anterior shoulder
dislocation. An eight-week, individualized, intensive,
nonoperative rehabilitation program was immediately
begun upon presentation.
Intervention and Outcome: Management consisted of
immobilization of the shoulder in external rotation and a
progressive rehabilitation program aimed at restoring
range of motion, strength of the dynamic stabilizers, and
proprioception of the shoulder. Eight weeks postdislocation
the patient had regained full range of motion
and strength compared to the unaffected limb and
apprehension and relocation tests for instability were
negative.
Conclusion: This case illustrates successful
management of a first-time, traumatic, anterior shoulder
dislocation using immobilization in external rotation
combined with an intensive rehabilitation program.
(JCCA 2009; 53(4):261–271)
shoulder, dislocation, rehabilitation
Objectif : Présenter une approche fondée sur des faits
vis-à-vis du traitement non chirurgical d’une première
dislocation traumatique de la partie antérieure de
l’épaule.
Caractéristiques cliniques : Un athlète d’arts martiaux
mixtes de 30 ans, sans blessures antérieures à l’épaule,
s’est présenté un jour à la suite d’une première
dislocation traumatique de la partie antérieure de
l’épaule. Un programme de réadaptation non chirurgical
intensif et individualisé de huit semaines a commencé
immédiatement après l’examen.
Intervention et résultats : Le traitement consistait en
une immobilisation de l’épaule en rotation externe et un
programme de réadaptation progressif ayant pour but de
rétablir l’amplitude des mouvements, la force des
stabilisateurs dynamiques et la proprioception de
l’épaule. Huit semaines après la dislocation, le patient a
retrouvé toute l’amplitude des mouvements et la force
comparativement au membre non touché et les tests
d’appréhension et de recentrage étaient négatifs.
Conclusion : Ce cas illustre le traitement réussi d’une
première dislocation traumatique de la partie antérieure
de l’épaule au moyen de l’immobilisation en rotation
externe avec un programme de réadaptation intensif.
(JACC 2009; 53(4):261–271)
épaule, dislocation, réadaptation
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-261.pdf
Nine year longitudinal retrospective study of Taekwondo injuries
Artur Chudolinski, HBSc, DC Lianne Coombe, DC Eric Ho, DC Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C) Aaron Simon, DC Matt Turgeon, DC
December 2009 Volume 53, No.4
This retrospective longitudinal study aims to describe
reported Taekwondo injuries and to examine associations
between competitor experience level, age and gender,
and the type, location, and mechanism of injury
sustained. Additionally, we examined whether recent rule
changes concerning increased point value of head shots
in adult Taekwondo competition had affected injury
incidence.
This study was a summation of 9 years of data of
competition injury reports, which included 904 injury
reports spanning 58 individual competitions. The data
was collected on standardized injury reports at time of
injury during competition. Care was provided to the
athletes, but the type of care provided was not included
in the study. Participants included athletes injured
during competition who sought care by the health care
team, and for whom an injury report was filled out. The
data analysis was performed at the Canadian Memorial
Chiropractic College.
The three most common locations of presenting injury
were the head (19%), foot (16%), and thigh (9%). The
most common mechanism of presenting injury was found
to be a defensive kick (44%), followed by an offensive
kick (35%). The most commonly diagnosed injuries were
contusions (36%), sprains (19%), and strains (15%).
Coloured belts had a higher incidence of contusions,
while black belts sustained more joint irritation injuries.
Black belts were more likely to suffer multiple injuries.
Colored belts suffered more injuries while receiving a
kick, while black belts had a larger influence of past
history of injury. We found no significant difference in
location or type of injury when comparing pre versus
post rule change. The most common locations of injury
are head, foot, and thigh respectively, and are areas for
concern when considering preventative measures. Colour
belt competitors are more likely to sustain contusions,
which the authors believe is due to more aggressive
tactics and lack of control. Those more likely to be
injured tend to be younger than 18 years. Recent rule
changes have no significant effect on head injuries.
(JCCA 2009; 53(4):272–281)
Taekwondo, injury, athlete, competition
Cette étude rétrospective longitudinale a pour but de
décrire les blessures déclarées de taekwondo et
d’examiner les associations entre le niveau d’expérience
des compétiteurs, leur âge et leur sexe, ainsi que le type,
l’endroit et le mécanisme de la blessure subie. De plus,
nous avons examiné si des changements récents aux
règlements pour augmenter la valeur en points des coups
à la tête lors d’une compétition de taekwondo entre
adultes ont eu des répercussions sur la fréquence des
blessures.
Cette étude était un résumé de 9 ans de données
provenant de rapports sur les blessures subies lors de
compétitions, qui comprenaient 904 rapports de
blessures pour 58 compétitions individuelles. Les
données ont été recueillies lors de rapports de blessures
normalisés tout de suite après la blessure lors de la
compétition. Des soins ont été prodigués aux athlètes,
mais le type de soins fourni n’a pas été inclus dans
l’étude. Les participants comprenaient des athlètes
blessés lors d’une compétition qui ont reçu des soins de
la part de l’équipe soignante et pour qui on a rempli un
rapport de blessure. L’analyse des données a été réalisée
au Canadian Memorial Chiropractic College.
Les trois endroits les plus communs de blessure étaient
la tête (19 %), le pied (16 %) et la cuisse (9 %). Le
mécanisme le plus commun ayant provoqué la blessure
était un coup de pied défensif (44 %), suivi par un coup
de pied offensif (35 %). Les blessures les plus souvent
diagnostiquées étaient les contusions (36 %), les entorses
(19 %) et les foulures (15 %). Les athlètes avec ceinture
de couleur présentaient une plus grande fréquence de
contusions, alors que les athlètes avec ceinture noire
présentaient plus d’irritation des articulations. Les
athlètes avec ceinture noire étaient plus enclins à subir
des blessures multiples. Les athlètes avec ceinture
colorée souffraient de plus de blessures en recevant un
coup de pied, alors que les athlètes avec ceinture noire
avaient une plus grande influence de leurs antécédents
de blessures. Nous n’avons pas découvert de différence
importante vis-à-vis de l’endroit ou du type de blessure
lors de comparaisons entre avant le changement aux
règlements et après. Les endroits les plus communs pour
les blessures sont la tête, le pied et la cuisse
respectivement et sont à considérer lors de
l’établissement de mesures préventives. Les compétiteurs
avec ceinture colorée ont de plus fortes chances de subir
des contusions; les auteurs croient que cela s’explique
par des tactiques plus agressives et un manque de
contrôle. Les personnes le plus à risque d’être blessées
sont celles de moins de 18 ans. Les récents changements
aux règlements n’ont pas d’effets importants sur les
blessures à la tête.
(JACC 2009; 53(4):272–281)
taekwondo, blessure, athlète, compétition
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-272.pdf
Conservative management of symptomatic Carpal Bossing in an elite hockey player: a case report
Peter Kissel, BA(Hon), DC
December 2009 Volume 53, No.4
Objective: To present the characteristics and create
awareness of symptomatic carpal bossing and discuss
potential etiologies and the role of conservative
management through the presentation of an athlete with
traumatic onset of symptomatic carpal bossing.
Clinical features: This case report outlines the
presentation and conservative management of an elite
eighteen year old hockey player with symptomatic carpal
bossing after a traumatic on ice collision. Carpal bossing
is a bony, dorsal prominence in the quadrangular joint of
the wrist that is inconsistently symptomatic.
Intervention and outcome: A conservative treatment
plan consisting of education, reassurance, avoidance of
aggravation, and soft tissue therapy allowed return to
play in two weeks without restrictions or need for
surgical consultation.
Conclusion: With inconsistent recurrence rates and
surgical complications, the role of conservative
management for symptomatic carpal bossing deserves
further exploration. The conservative practitioner should
be aware of the signs and symptoms of symptomatic
carpal bossing to institute suitable treatment.
(JCCA 2009; 53(4):282–289)
boss, carpal, athlete, hockey, trauma
Objectif : Présenter les caractéristiques et faire de la
sensibilisation concernant le carpe bossu symptomatique
et discuter des étiologies potentielles et du rôle du
traitement conservateur par la présentation d’un athlète
avec une apparition traumatique du carpe bossu
symptomatique.
Caractéristiques cliniques : Ce rapport de cas indique
la présentation et le traitement conservateur d’un joueur
de hockey d’élite de 18 ans présentant un carpe bossu
symptomatique à la suite d’une collision traumatique sur
la glace. Le carpe bossu est une protubérance osseuse
dorsale de l’articulation quadrangulaire du poignet qui
est symptomatique de façon non constante.
Intervention et résultats : Un plan de traitement
conservateur de sensibilisation, de rassurance,
d’évitement de l’aggravation et de traitement des tissus
mous a permis un retour au jeu après deux semaines sans
restrictions ou besoin de consultation chirurgicale.
Conclusion : Des taux de récidive non constants et
des complications chirurgicales font en sorte que le rôle
du traitement conservateur pour le carpe bossu
symptomatique mérite qu’on s’y attarde davantage. Le
praticien conservateur doit savoir reconnaître les signes
et symptômes du carpe bossu symptomatique afin de
prodiguer le traitement approprié.
(JACC 2009; 53(4):282–289)
bossu, carpe, athlète, hockey, traumatisme
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-282.pdf
Golf-related stress fractures: a structured review of the literature
Alexander Lee, BSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
Background: Stress fractures are troublesome injuries.
Sites of occurrence are activity-related and specific
anatomical sites are endemic to certain sports. Little is
known about stress fracture patterns in golf.
Objective: A structured review of the literature was
conducted to identify the occurrence and injury sites of
golf-related stress fractures.
Methods: A literature search of MEDLINE, CINAHL,
and SPORTDiscus was conducted using a combination of
controlled vocabulary and truncated text words to
capture all articles relevant to golf-related stress
fractures. Articles meeting inclusion criteria were
descriptively analyzed.
Results: The search resulted in 164 articles, of which
13 met the inclusion, and reported 44 cases of golfrelated
stress fractures. Seven anatomical injury sites
were identified with rib stress fracture being the most
commonly reported. Stress fractures occurred on the
golfer’s lead-side in 80% of cases.
Conclusion: Golf-related stress fractures are
infrequent injuries. The ribs were the most common
stress fracture site, and a predilection for lead-side
involvement was reported.
(JCCA 2009; 53(4):290–299)
golf; stress fracture; golf injury; golf injuries; bony stress injury; athletic injuries
Contexte : Les fractures de stress sont des blessures
pénibles. Les sites d’occurrence sont fondés sur les
activités et les sites anatomiques particuliers sont
endémiques à certains sports. On en sait peu sur les
fractures de stress au golf.
Objectif : Un examen structuré de la littérature a été
réalisé dans le but de déterminer la fréquence et les sites
de blessures des fractures de stress associées au golf.
Méthodes : Un recherche dans la littérature de
MEDLINE, CINAHL et SPORTDiscus a été effectuée à
l’aide d’une combinaison de vocabulaire contrôlé et de
mots de textes tronqués pour obtenir tous les articles
pertinents aux fractures de stress associées au golf. Les
articles qui correspondaient aux critères d’inclusion
étaient analysés d’un point de vue descriptif.
Résultats : La recherche a permis de trouver
164 articles, desquels 13 correspondaient à l’inclusion,
et a rapporté 44 cas de fractures de stress associées au
golf. Sept sites de blessures anatomiques ont été
déterminés, la fracture de stress aux côtes étant celle qui
a le plus souvent été rapportée. Les fractures de stress se
produisaient du côté dominant des golfeurs dans 80 %
des cas.
Conclusion : Les fractures de stress associées au golf
sont des blessures qui ne sont pas fréquentes. Les côtes
constituaient le site le plus commun de fractures de stress
et une prédilection pour le côté dominant a été
rapportée.
(JACC 2009; 53(4):290–299)
golf; fracture de stress; blessure de golf; blessures de golf; fracture de stress osseuse; blessures de sport
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-290.pdf
Conservative management of posterior interosseous neuropathy in an elite baseball pitcher’s return to play: a case report and review of the literature
Andrew Robb, BA, DC Sandy Sajko, BPHE, MSc, DC, FCCSS(C)
December 2009 Volume 53, No.4
This report documents retrospectively a case of Posterior
Interosseous Neuropathy (PIN) occurring in an elite
baseball pitcher experiencing a deep ache in the radial
aspect of the forearm and altered sensation in the dorsum
of the hand on the throwing arm during his pitching
motion. The initial clinical goal was to control for
inflammation to the nerve and muscle with active rest,
microcurrent therapy, low-level laser therapy, and
cessation of throwing. Minimizing mechanosensitivity at
the common extensor region of the right elbow and PIN,
was achieved by employing the use of myofascial release
and augmented soft tissue mobilization techniques.
Neurodynamic mobilization technique was also
administered to improve neural function. Implementation
of a sport specific protocol for the purposes of
maintaining throwing mechanics and overall
conditioning was utilized. Successful resolution of
symptomatology and return to pre-injury status was
achieved in 5 weeks. A review of literature and an
evidence-based discussion for the differential diagnoses,
clinical examination, diagnosis, management and
rehabilitation of PIN is presented.
(JCCA 2009; 53(4):300–310)
radial nerve, posterior interosseous nerve, radial neuropathy, baseball, arm injury
Ce rapport documente rétrospectivement un cas de
neuropathie interosseuse postérieure (NIP) s’étant
produit chez un lanceur élite au baseball qui avait une
forte douleur dans la face radiale de l’avant-bras et une
sensation modifiée de la face dorsale de la main du bras
qui lance lors du mouvement du lancer. Le premier
objectif clinique était de contrôler l’inflammation du nerf
et du muscle avec un repos actif, un traitement par
micro-courant, une thérapie au laser à faible niveau et la
cessation des lancers. On a réussi à minimiser la
mécano-sensibilité à la région commune de l’extenseur
du coude droit et à la NIP par un soulagement des
douleurs myofaciales et des techniques d’augmentation
de la mobilisation des tissus mous. La technique de
mobilisation neurodynamique a également été
administrée pour améliorer la fonction neurale. On a
mis en place un protocole propre aux sports aux fins
de maintien des mécaniques de lancer et de
conditionnement général. La résolution réussie de la
symptomatologie et le retour à l’état qui prévalait avant
la blessure ont été réalisés en cinq semaines. Une revue
de la littérature et une discussion fondée sur des preuves
pour les diagnostics différentiels, l’examen clinique, le
diagnostic, le traitement et la réadaptation pour la NIP
sont présentées.
(JACC 2009; 53(4):300–310)
nerf radial, nerf interosseux postérieur, neuropathie radiale, baseball, blessure au bras
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-300.pdf
Psoas Major: a case report and review of its anatomy, biomechanics, and clinical implications
Sandy Sajko, BPHE, MSc, DC, FCCSS(C) Dr. Kent Stuber, BSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
A 25-year-old male professional hockey player with right
sided hip pain was diagnosed with myofascopathy of the
right psoas major and rectus femoris. The patient
maintained a conservative treatment regimen and was
prescribed a four week active strengthening program.
The program progressed from resisted concentric
exercise to eccentric abduction/adduction exercises
along with balance training, core stabilizing and
endurance exercises in the first two weeks. In the final
two weeks the program progressed to include sport
specific exercises. At three weeks the patient was able to
participate in non-contact practice and was clear for full
contact at five weeks. The anatomy, biomechanics, and
function of the psoas major muscle are discussed as is its
influence on lumbar spine stability. Evidence-based
evaluation and management strategies for psoas
dysfunction are presented.
(JCCA 2009; 53(4):311–318)
Psoas, case report, exercise, stability, biomechanics
Un joueur de hockey professionnel de 25 ans avec une
douleur à la hanche droite a été diagnostiqué avec un
syndrome myofascial au muscle grand psoas droit et au
muscle droit antérieur. Le patient a maintenu un régime
de traitement conservateur et on lui a prescrit un
programme de renforcement actif de quatre semaines. Le
programme a progressé d’un exercice concentrique
contracté à des exercices d’abduction et d’adduction
excentriques avec un entraînement lié à l’équilibre, ainsi
que des exercices de stabilisation et d’endurance lors des
deux premières semaines. Au cours des deux dernières
semaines, le programme a progressé afin d’inclure des
exercices propres au sport. À trois semaines, le patient
était en mesure de participer à une pratique sans contact
et a été autorisé au contact sans restriction après cinq
semaines. L’anatomie, la biomécanique et la fonction du
muscle grand psoas sont discutés, tous comme son
influence sur la stabilité de la colonne lombaire.
L’évaluation fondée sur les preuves et les stratégies de
traitement du dysfonctionnement du psoas sont
présentées.
(JACC 2009; 53(4):311–318)
psoas, rapport de cas, exercice, stabilité, biomécanique
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-311.pdf
Anatomy and physical examination of the knee menisci: a narrative review of the orthopedic literature
Michael Chivers, BPhE, DC, FCCSS(C) Scott Howitt, BA, CK, CSCS, DC, FCCSS(C), FCCRS(C)
December 2009 Volume 53, No.4
Objective: The objective of this study was to review the
physical examination tests available to a practitioner in
order to arrive at a clinical diagnosis or suspicion of a
meniscal lesion.
Background: The menisci transmit weight bearing
forces and increase stability of the knee. The menisci also
facilitate nutrition, provide lubrication and shock
absorption for the articular cartilage and promote knee
proprioception. The combinations of torsional and axial
loading appear to be the cause of most meniscal injuries.
Diagnosis of acute knee injuries has long been a topic for
discussion throughout the orthopedic literature. Many
clinical tests and diagnostic studies have been developed
to increase the clinician’s ability to accurately diagnose
these types of disorders of the knee.
Conclusion: The accuracy of all diagnostic tests is
thought to be dependant upon the skill of the examiner,
and the severity and location of the injury. The multitude
of tests described to assess meniscal lesions suggests that
none are consistently reliable. However, recent research
has focused on a composite score to accurately predict
meniscus lesions. The combination of a comprehensive
history, multiple physical tests and diagnostic imaging
for confirmation is typical for a clinical meniscal lesion
diagnosis while the gold standard remains the
arthroscopic procedure itself.
(JCCA 2009; 53(4):319–333)
knee, meniscus, tests, orthopedic
Objectif : L’objectif de cette étude était de passer en
revue les examens physiques que peut faire passer un
praticien pour en arriver à un diagnostic clinique ou un
soupçon de lésion méniscale.
Contexte : Le ménisque transmet les forces de charge
et accroît la stabilité du genou. Le ménisque facilite
également la nutrition et fournit de la lubrification et une
absorption des chocs pour le cartilage articulaire, en
plus de promouvoir la proprioception du genou. Les
combinaisons de charge de torsion et axiale semblent
être la cause de la plupart des blessures méniscales. Le
diagnostic d’une blessure aiguë au genou est depuis
longtemps un sujet de discussion dans la littérature
orthopédique. Bon nombre de tests cliniques et d’études
diagnostiques ont été créés pour accroître la capacité
d’un clinicien à diagnostiquer avec exactitude ces types
de troubles du genou.
Conclusion : On croit que l’exactitude des tests
diagnostiques dépend de l’aptitude de l’examinateur,
ainsi que de la gravité et l’endroit de la blessure. La
multitude de tests décrits pour évaluer les lésions
méniscales suggère qu’il n’en existe pas qui soit fiable de
façon constante. Cependant, la recherche récente a mis
l’accent sur un résultat combiné pour prédire avec
exactitude les lésions méniscales. La combinaison
d’antécédents détaillés, de nombreux tests physiques et
d’imagerie diagnostique aux fins de confirmation est
typique pour le diagnostic clinique d’une lésion
méniscale, bien que la norme d’excellence reste la
technique arthroscopique.
(JACC 2009; 53(4):319–333)
genou, ménisque, tests, orthopédique
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-319.pdf
Ganglion cyst on the posterior cruciate ligament: a case report
Jaclyn Durante, BSc, DC
December 2009 Volume 53, No.4
Objective: To present the diagnostic and clinical
features of a ganglion cyst located on the posterior
cruciate ligament and create awareness amongst
clinicians of this uncommon diagnosis.
Clinical Features: A 24-year old woman complaining
of intermittent left knee pain brought on by an increase in
mileage during her training for a half-marathon. A
diagnosis of mild chondromalacia patella and a ganglion
cyst on the posterior cruciate ligament was made via
diagnostic imaging.
Intervention and outcome: Patient was followed up
with imaging. The patient chose to withdraw a surgical
consult due to patient preference. No conservative
treatment was provided.
Conclusion: Although chondromalacia patella is the
more probable, a secondary diagnostic consideration in
this patient could be a ganglion cyst. A ganglion cyst on
the posterior cruciate ligament is an uncommon
diagnosis and the clinical manifestations are variable
and non-specific. It is important to be aware of its
clinical features and to obtain appropriate methods of
imaging to generate the diagnosis promptly.
(JCCA 2009; 53(4):334–338)
intra-articular cysts, knee, ganglia, posterior ganglion cyst
Objectif : Présenter les caractéristiques cliniques et
diagnostiques d’un kyste ganglionnaire situé dans le
ligament croisé postérieur et sensibiliser les cliniciens à
propos de ce diagnostic rare.
Caractéristiques cliniques : Une femme de 24 ans se
plaignant de douleur intermittente au genou gauche
provoquée par une hausse du kilométrage lors de son
entraînement pour un demi-marathon. Un diagnostic de
légère chondromalacie de la rotule et un kyste
ganglionnaire sur le ligament croisé postérieur a été
posé au moyen de l’imagerie diagnostique.
Intervention et résultats : On a suivi la patiente avec
l’imagerie. La patiente a choisi d’obtenir l’avis d’un
chirurgien à la suite d’une orientation. Aucun traitement
conservateur n’a été prodigué.
Conclusion : Bien que la chondromalacie de la rotule
soit la plus probable, un kyste ganglionnaire pourrait
être une autre considération de diagnostic avec cette
patiente. Un kyste ganglionnaire sur le ligament croisé
postérieur constitue un diagnostic rare et les
manifestations cliniques sont variables et non
spécifiques. Il est important d’en connaître les
caractéristiques cliniques et d’avoir les méthodes
d’imagerie appropriées pour parvenir rapidement au
diagnostic.
(JACC 2009; 53(4):334–338)
kystes intraarticulaires, genou, ganglion,
kyste ganglionnaire postérieur
/ecms.ashx/PDF/2009/2009-4/jcca-v53-4-334.pdf
|