March 2010 Volume 54, No.1

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Objective: To provide a review of the literature and rate the quality of published studies regarding chiropractic care, including spinal manipulation, for asthmatic patients. Methods: A multimodal search strategy was conducted, including multiple database searches, along with reference and journal hand-searching. Studies were limited to those published in English and in peerreviewed journals or conference proceedings between January 1980 and March 2009. All study designs were considered except personal narratives or reviews. Retrieved articles that met the inclusion criteria were rated for quality by using the Downs and Black checklist. A brief summary was also written for each retrieved study. Results: Eight articles met the inclusion criteria of this review in the form of one case series, one case study, one survey, two randomized controlled trials (RCTs), one randomized patient and observer blinded cross-over trial, one single blind cross study design, and one selfreported impairment questionnaire. Their quality scores ranged from 5 to 22 out of 27. Conclusion: Results of the eight retrieved studies indicated that chiropractic care showed improvements in subjective measures and, to a lesser degree objective measures, none of which were statistically signifi cant. It is evident that some asthmatic patients may benefi t from this treatment approach; however, at this time, the evidence suggests chiropractic care should be used as an adjunct, not a replacement, to traditional medical therapy. (JCCA 2010; 54(1):24–32)

asthma, chiropractic, spinal, manipulation

Objectif : présenter une analyse de la documentation et évaluer la qualité des études publiées relativement aux soins chiropratiques, notamment la manipulation rachidienne, prodigués aux patients asthmatiques. Méthodes : une stratégie de recherche multimodale comprenant plusieurs recherches de banques de données fut développée, en plus des recherches dans les revues. Les études étaient limitées à celles publiées en anglais dans les revues évaluées par les pairs ou lors de congrès entre janvier 1980 et mars 2009. Tous les plans d’étude ont été considérés, à l’exception des analyses ou textes personnels. Les articles récupérés qui répondaient aux critères d’inclusion ont été évalués en fonction de leur qualité selon la liste de vérifi cation Downs and Black. Un bref résumé a également été rédigé pour chaque étude trouvée. Résultats : huit articles ont répondu aux critères d’inclusion de cette analyse sous la forme d’une série de cas, une étude de cas, un sondage, deux essais cliniques aléatoires, un essai croisé aléatoire à l’insu avec patient et observateur, un plan d’étude croisé unique à l’insu, et un questionnaire de type auto-déclaration sur les défi ciences. Les pointages sur la qualité variaient entre 5 et 22 sur 27. Conclusion : les résultats des études récupérées indiquaient une amélioration des soins chiropratiques dans des mesures subjectives, et à moindre degré, des mesures objectives, aucune d’entre elle n’étant statistiquement signifi cative. Il est évident que certains patients asthmatiques peuvent bénéfi cier de cette méthode de traitement ; cependant, en ce moment, des preuves démontrent qu’on doit recourir aux soins chiropratiques à titre complémentaire, et non pour remplacer la thérapie médicale. (JCCA 2010; 54(1):24–32)

asthme, chiropratique, rachidienne, manipulation

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In the current anatomic study, special attention was given to the relationship of the posterior division of the obturator nerve to surrounding structures: the obturator canal and the fi bromuscular and vascular structures of the medial thigh region. These intimate relationships may, in certain conditions, constitute critical sites of entrapment of the posterior division of the obturator nerve and may present a diagnostic challenge to the manual practitioner. Knowledge of the potential sites of entrapment of the posterior division of the obturator nerve can aid in differential diagnosis of peripheral neuropathies, provide an anatomic basis for obturator nerve pathology, and guide effective patient management, including the application of modern diagnostic techniques and safe surgical procedures. (JCCA 2010; 54(1):33–42)

obturator nerve, medial thigh region, peripheral nerve compression.

Dans le cadre de l’étude anatomique en cours, une attention particulière a été portée à la relation entre la division postérieure du nerf obturateur et les structures avoisinantes : le canal obturateur et les structures fi bromusculaires et vasculaires de la région interne de la cuisse. Ces relations intimes peuvent, dans certains cas, constituer des sites critiques d’encapsulation de la division postérieure du nerf obturateur, et présenter un défi considérable au praticien manuel qui tente d’établir un diagnostic. La connaissance des sites potentiels d’encapsulation de la division postérieure du nerf obturateur peut aider à émettre un diagnostic différentiel des neuropathies périphériques, procurer une base anatomique pour la pathologie du nerf obturateur, et guider la gestion effi cace du patient, notamment l’application des techniques de diagnostic modernes et les procédures chirurgicales sécuritaires. (JCCA 2010; 54(1):33–42)

nerf obturateur, région interne de la cuisse, compression du nerf périphérique.

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Lipid lowering drugs, such as statins, are commonly used to treat approximately 10 million Canadians affected by hypercholesterolemia. The most commonly experienced side-effect of statin medication is muscle pain. Statin induced myopathy consists of a spectrum of myopathic disorders ranging from mild myalgia to fatal rhabdomyolysis. The following is a presentation of 2 cases of statin induced myopathy in patients presenting in a chiropractic setting. In addition, discussion will surround the mechanism, predisposing risk factors and frequency of statin induced myopathy while highlighting the role that chiropractors and other manual therapists may play in its recognition and management. (JCCA 2010; 54(1):43–51)

statin, adverse events, myopathy, myalgia, myositis, rhabdomyolysis, chiropractic.

Les hypolipidémiants, tels que les statines, sont utilisés couramment pour traiter environ 10 millions de Canadiens touchés par l’hypercholestérolémie. L’effet secondaire des statines ressenti le plus souvent est la douleur musculaire. La myopathie provoquée par les statines consiste en un spectre de désordres myopathiques allant de la myalgie légère à la rhabdomyolyse mortelle. Voici une présentation de 2 cas de myopathie provoquée par les statines chez des patients d’un contexte chiropratique. En outre, la discussion portera sur le mécanisme, les facteurs de risque prédisposants, et la fréquence de la myopathie provoquée par les statines, tout en soulignant le rôle que peuvent jouer les chiropraticiens et autres thérapeutes manuels dans la reconnaissance et la gestion de celle-ci. (JCCA 2010; 54(1):43–51)

statines, événements indésirables, myopathie, myalgie, myosite, rhabdomyolyse, chiropratique.

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Introduction: the purpose of this study was to conduct a comparative audit of the jurisprudence and business management courses offered at a number of different accredited chiropractic colleges. Methods: Faculty members responsible for teaching students jurisprudence and/or business management courses at a number of accredited colleges were contacted and asked to electronically submit their course outlines for review. Results: Of the 62 different topics delivered at the 11 chiropractic colleges surveyed, not one topic was taught at all of them. The following topics were taught at 10 of the 11 respondent chiropractic colleges: business plan development; ethics and codes of conduct and; offi ce staff/employees. Several topics were only taught at one accredited chiropractic college. Conclusion: While most chiropractic colleges provide some education in the areas of jurisprudence and business management, it would appear that there is no consensus opinion or ‘model curriculum’ on these topics towards which chiropractic programs may align themselves. Based on a literature search, this study is the fi rst of its kind. A more extensive study is required, as well as a Delphi process to determine what should be taught to chiropractic students with respect to jurisprudence and business management in order to protect the public interest. (JCCA 2010; 54(1):52–59)

jurisprudence, management, college, curriculum, chiropractic.

Introduction : cette étude avait pour objet de procéder à une vérifi cation comparative des cours de jurisprudence et de gestion des affaires offerts dans plusieurs collèges chiropratiques agréés. Méthodes : les membres de la faculté responsables de l’enseignement de la jurisprudence et/ou la gestion des affaires dans plusieurs collèges agréés ont soumis par voie électronique leurs plans de cours à des fi ns d’analyse. Résultats : parmi les 62 sujets enseignés dans les 11 collèges chiropratiques ayant participé à l’étude, aucun sujet n’était enseigné dans tous les établissements. Les sujets suivants étaient enseignés dans 10 des 11 collèges chiropratiques répondants : élaboration d’un plan d’affaires, codes d’éthique et de conduite, et employés/ personnel de bureau. Plusieurs sujets n’étaient abordés que dans un seul collège chiropratique agréé. Conclusion : bien que la plupart des collèges chiropratiques enseignent des notions de jurisprudence et de gestion des affaires, il ne semble pas y avoir de consensus ou de « programme d’études modèle » relativement aux sujets qui doivent être abordés par tous les programmes de chiropratique. Selon les recherches effectuées dans la documentation, cette étude est la première en son genre. Une étude plus approfondie et un processus delphique s’avèrent nécessaires pour déterminer ce qui doit être enseigné aux études en chiropratique relativement à la jurisprudence et la gestion des affaires afi n de protéger les intérêts du public. (JCCA 2010; 54(1):52–59)

jurisprudence, gestion, collège, programme d’études, chiropratique.

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Introduction: The process by which the jurisprudence course was restructured at the Canadian Memorial Chiropractic College is chronicled. Method: A Delphi process used to restructure the course is described, and the results of a student satisfaction survey are presented. Results: When asked “I think this material was clinically relevant,” over 81% of the 76 students who respondents strongly agreed or agreed with this statement; 100% of students agreed or strongly agreed that scope of practice; marketing, advertising and internal offi ce promotion; record keeping; fee schedules; malpractice issues and; professional malpractice issues and negligence was clinically relevant. When asked “I think this material was taught well,” a minimum of 89% of students agreed or strongly agreed with this statement. Discussion: This is the fi rst article published that described the process by which a jurisprudence course was developed and assessed by student survey. Summary: Based on a survey of student perceptions, restructuring of the jurisprudence course was successful in providing students with clinically relevant information in an appropriate manner. This course may serve as an important fi rst step in development a ‘model curriculum’ for chiropractic practice and the law courses in terms of content, format and assessment strategies. (JCCA 2010; 54(1):60–68)

CMCC, jurisprudence, student, chiropractic

Introduction : explication du processus de restructuration du cours de jurisprudence au Canadian Memorial Chiropractic College. Méthode : description du processus delphique de restructuration du cours, et présentation des résultats d’un sondage menée auprès des étudiants. Résultats : Lorsqu’on leur a soumis l’énoncé « Je pense que le matériel est cliniquement pertinent », plus de 81 % des 76 étudiants ont répondu qu’ils étaient d’accord ou fortement d’accord avec cet énoncé ; 100 % des étudiants ont affi rmé être d’accord ou fortement d’accord que les sujets suivants étaient cliniquement pertinents : champ d’exercice ; marketing, publicité et promotion interne ; tenue de registres ; liste d’honoraires ; incurie professionnelle ; négligence professionnelle. Lorsqu’on leur a soumis l’énoncé « Je pense que la matière est bien enseignée », au moins 89 % des étudiants ont répondu être d’accord ou fortement d’accord avec cet énoncé. Discussion : c’est le premier article publié qui décrit le processus d’élaboration d’un cours de jurisprudence et l’évaluation qu’en ont fait les étudiants. Sommaire : selon un sondage sur la perception des étudiants, la restructuration d’un cours de jurisprudence a permis de fournir de manière adéquate des renseignements cliniquement pertinents aux étudiants. Ce cours constitue une première étape importante dans le développement du contenu, du format et des stratégies d’évaluation d’un « programme d’études modèle » pour les cours de droit relatifs à la chiropratique. (JCCA 2010; 54(1):60–68)

CMCC, jurisprudence, étudiant, chiropratique.

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