March 1992 Volume 36, No.1

March 1992 Volume 36, No.1

Lumbar disc herniation in adolescents is a rare condition. It is commonly associated with fracture of the vertebral ring apophysis. The diagnosis is most clearly established by CT scan. The differential diagnosis is important and should include spine and spinal cord tumours, discitis and neuropathy. A case is presented to illustrate the pathophysiology, clinical and radiological diagnosis and to discuss the differential diagnosis. (JCCA 1992; 36(1):11-16)

adolescent, disc herniation, ring apophysis, fracture diagnosis, chiropractic, manipulation

L’hernie discale lombaire est une condition rare chez l’adolescent et souvent associée à une fracture des apophyses de l’arc vertébral. L’utilisation du C.T. Scan permet le diagnostic le plus précis. Le diagnostic différentiel demeure important et devrait inclure les tumeurs vertébrales et de la moëlle épinière, l’inflammation discale et la neuropathie. Un cas présenté pour démontrer la pathophysiologie, les signes diagnostiques cliniques et radiologiques et pour élaborer le diagnostic différentiel. (JCCA 1992; 36(1): 11-16)

adolescent, hernie discale, apophyse, diagnostic d’une fracture, chiropratique, manipulation

March 1992 Volume 36, No.1

Disc herniations are less common in the cervical spine than in the lumbar spine. Nevertheless, chiropractors can anticipate seeing a small number of patients with this problem on an annual basis. When confronted with this problem it is important to diagnose the level of the herniation. This report describes a case in which a cervical disc herniation was treated surgically at the wrong level. The patient subsequently presented for chiropractic treatment. He was pain-free upon completion of a short course of manipulation. (JCCA 1992; 36(1):17-21)

cervical spine, disc herniation, discectomy, manipulation, chiropractic

L’hernie discale est moins fréquente dans la région cervicale que dans la région lombaire, mais le chiropraticien doit quand même s’attendre à en voir quelques cas par année. Devant une telle situation, il est important de bien diagnostiquer le niveau de l’hernie. Ce rapport porte sur un cas où une hernie cervicale fut traitée par chirurgie, mais au mauvais niveau. Le patient s’est ensuite présenté pour recevoir des soins chiropratiques et la douleur est complètement disparue après une courte période de manipulations. (JCCA 1992; 36(1) : 17-21)

colonne cervicale, hernie discale, discotomie, manipulation, chiropratique

March 1992 Volume 36, No.1

Chiropractic fee negotiations in Saskatchewan utilize the Chiropractic Compensation Review Committee with recourse to the Chiropractic Consultation Committee. Health care professionals who practice on a fee for service basis provide the government with a budgetary problem. Although the fees are set, the health care provider can determine his own income by deciding how many visit services he/she wishes to provide. In the fiscal years 1981 - 82 to 1990 -91, chiropractors earned $699.00 per year more than one would expect given the increases in fee schedules. Each chiropractor earned $2,329.00 per year more than was necessary to make up for the losses due to inflation. The allegation that unnecessary treatments were performed on patients is countered by analysis of the services per discrete patient values by mode of practice. The increased earnings of chiropractors was accomplished by treating an increasing percentage of the population who sought health care. Comparative informaiton was obtained from the four western provinces. (JCCA 1992; 36(1):22-28)

chiropractic fee negotiations, copayment services per discrete patient, professional practice, physician's practice patterns, chiropractic, manipulation

En saskatchewan, les négociations des honoraires des chiropraticiens sont entreprises par le Comité de révision des rémunérations avec recours au Comité consultatif chiropratique. Les professionnels qui oeuvrent auprès du secteur de la santé et qui sont entièrement rémunérés par le gouvernement pour leurs services rendus, posent certains problèmes au niveau budgétaire de ce dernier. Quoique les honoraires reçus soient fixes, celui qui offre le service peut déterminer son revenu annuel en établissant le nombre de consultations qui sera requis par un client donné. Pour les années d’exercice de 1981-82 à 1990-91, les chiropraticiens ont gagné 699$ par année de plus que ce qui avait été prévu selon le barème d’augmentation des honoraires. Chaque chiropraticien a reçu 2329$ par année de plus que la somme qui serait normalement requise pour pallier aux pertes dues à l’inflation. Il y a des allégations qui suggèrent que les chiropraticiens s’affairent à prescrire, à plusieurs de leurs clients, des traitements qui ne sont pas nécessaires. Ces affirmations sont contredites par une analyse du nombre de visites par client selon le mode pratique. L’augmentation des salaires des chiropraticiens est directement reliée à l’accroissement continuel du nombre de gens qui ont choisi de consulter un chiropraticien. (JCCA 1992; 36(1):22-28)

négociations des honoraires des chiropraticiens, copaiement, nombre de visites par client, chiropratique, manipulation