December 2001 Volume 45, No.4

December 2001 Volume 45, No.4

The segments of society that suffer the greatest musculoskeletal disability tend to be the lower income groups 1,2,3 and yet little has been written about their use of chiropractic care. This one year retrospective study was intended to gain insight into chiropractic service utilization within this low-income bracket by examining the demographics of users of chiropractic care at Calgary Urban Project Society (CUPS) Health Clinic. From July 1, 1997 to June 30, 1998 six hours of volunteer chiropractic services per week were provided at CUPS and utilization data was abstracted from these files. The results of the study include the fact that 988 chiropractic treatments were rendered to 183 individuals (67% men, 33% women) exclusively for musculoskeletal concerns. The average number of visits per individual was 5.4 (sd = 7.6). Broken down by gender women made 7.1 (sd = 9.3) visits, and men 4.6 (sd = 6.6) visits. Most did not fill in the “occupation section” and only a third of those who responded were in labour positions. The number of treatments rendered without any remuneration from Alberta Health Care (ABHC) totalled to 420–47 treatments were to out of province claimants, 36 to those with no health care coverage whatsoever and the rest, 337 to those who claimed to have an ABHC number. (JCCA 2001; 45(4):241–247)

Chiropractic, manual manipulation, low income population (poverty), demographics, utilization

Les segments de population qui souffrent le plus de problèmes squeletto-musculaires ont tendance à correspondre aux couches aux groupes à faible revenu 1,2,3 et pourtant, le recours de ces tranches de la population aux soins de chiropractie n’a pas fait l’objet de nombreuses études. L’étude rétrospective qui a été menée cette année visait à observer l’utilisation des services de chiropractie au sein de la catégorie de population à revenus modiques en examinant rétrospectivement les données démographiques relatives aux utilisateurs de soins de chiropractie à la Calgary Urban Project Society (CUPS) Health Clinic. Du 1 er juillet 1997 au 30 juin 1998, six heures hebdomadaires de services de chiropractie ont été offertes à titre bénévole à la CUPS et les données d’utilisation ont été extraites de ces dossiers. Les résultats de cette étude tiennent compte du fait que 988 sons de chiropractie ont été fournis à 183 personnes (67 % d’hommes, 33 % de femmes) uniquement pour des problèmes squeletto-musculaires. Le nombre moyen des visites par personne était de 5,4 (écart type = 7,6). Si l’on répartit ces données par sexe, on s’aperçoit que des femmes se sont rendues à 7,1 (écart type = 9,3) visites et les hommes à 4,6 (écart type = 6,6) visites. La plupart de ces personnes n’ont pas rempli la section réservée à la profession et seulement un tiers de celles qui ont répondu ont indiqué avoir un emploi. Alberta Health Care a offert gratuitement 420 soins, dont 47 à des demandeurs qui n’étaient pas de la province; parmi ceux-ci, 36 ne bénéficiaient d’aucune couverture de soins de santé ; les 337 soins restants ont été prodigués à ceux qui se prévalaient d’un numéro ABHC. (JACC 2001; 45(4):241–247)

chiropractie, manipulation manuelle, population à faible revenu (pauvreté), données démographiques, utilisation.

/ecms.ashx/PDF/2001/2001-4/RetrospectiveDemographicStudy.pdf

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A case of an atypical clay shoveler’s fracture with involvement of the spinolaminar line is described. Causative mechanisms of injury, radiographic appearances, differential diagnosis, treatment and prognosis are reviewed. Classic clay shoveler’s fractures are considered stable fractures. However, when the spinolaminar line is disrupted, spinal cord involvement must be ruled out. (JCCA 2001; 45(4):213–220)

clay shoveler’s fracture, spinolaminar

Un cas de fracture du terrassier atypique et touchant la ligne spino-laminaire est décrit. Les mécanismes à l’origine de la blessure, les radiographies, les diagnostics différentiels, le traitement et le pronostic sont examinés. Les fractures du terrassier classiques sont considérées comme des fractures stables. Toutefois, lorsque la ligne spinolaminaire est touchée, les répercussions sur la moelle épinière doivent être exclues. (JACC 2001; 45(4):213–220)

fracture du terrassier, ligne spino-laminaire, apophyse épineuse, chiropractie

/ecms.ashx/PDF/2001/2001-4/Anatypical.pdf

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December 2001 Volume 45, No.4

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Objective: To evaluate the effectiveness of a conservative protocol for the relief of pain and dysfunction in a patient with knee osteoarthritis (OA). Design: Prospective interventional case report. Patient: A 54-year-old female presented with a complaint of moderate knee pain in both knees with an onset of approximately 3 years. The diagnosis was symptomatic OA of the knees. Intervention and Outcome: The patient was treated conservatively with active, passive, and nutritional therapy. The progress of the patient was scored by knee ranges of motion, the Lequesne index, and the WOMAC index at baseline and every four weeks there after. The total follow-up time was five months. Results: Positive trends were seen in the knee flexion ROM, the Lequesne index, and the WOMAC index. Conclusion: The treatment protocol in this study was effective for the treatment of knee OA. Conservative chiropractic treatment of knee OA has not been well documented in the literature. There is a need to document the effect of chiropractic care on the progression of OA. This case report may serve as a stepping-stone for prospective controlled trials concerning chiropractic management of knee osteoarthritis. (JCCA 2001; 45(4):232–240)

chiropractic, osteoarthritis, knee, exercise, glucosamine, ultrasound, pulsed interferential current

Objectif : Évaluer l’efficacité d’un protocole traditionnel visant à soulager la douleur et à minimiser le dysfonctionnement d’un patient souffrant d’une gonarthrose. Étude : Exposé de cas interventionnel prospectif. Patient : Une femme de 54 ans se plaignant d’une douleur modérée aux genoux apparaissant tous les 3 ans environ. Le diagnostic était le suivant : gonarthrose symptomatique. Intervention et résultat : La patiente a été traitée de façon traditionnelle selon une thérapie active, passive et nutritionnelle. Le progrès de la patiente a été évalué en fonction des amplitudes de mouvement de genou, de l’indice Lequesne et de l’indice WOMAC au début et toutes les quatre semaines par la suite. Au total, le suivi s’est déroulé pendant cinq mois. Résultats : Des tendances positives ont été perçues relativement à l’amplitude de la flexion du genou, l’indice Lequesne et l’indice WOMAC. Conclusion : Le protocole thérapeutique de cette étude s’est révélé efficace pour le traitement de la gonarthrose. Les soins de chiropractie traditionnelle de la gonarthrose ne sont pas bien étayés dans cette documentation. L’effet des soins de chiropractie doit être corroboré en ce qui a trait à l’évolution de la gonarthrose. Cette observation peut constituer un point de départ pour des études prospectives contrôlées concernant le traitement de la gonarthrose par chiropractie. (JACC 2001; 45(4):232–240)

chiropractie, gonarthrose, genou, exercice, glucosamine, ultrason, courant interférentiel pulsé.

/ecms.ashx/PDF/2001/2001-4/Diversified.pdf

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Manipulation and exercise are recommended by chiropractors for treatment and prevention of low back problems. Many patients stop their exercise program with improvement in their symptoms. The success of exercises for the prevention of low back pain is dependent on several factors, one being continued compliance to the program. Only a small percentage of the general population do regular exercise; therefore, it is essential that patients recognize the importance of regular exercise in reducing the recurrence of their low back pain. This case study shows how the use of a gym ball appears to have improved compliance and reduced the incidence of low back pain for one patient with a history of re-occurring low back pain and a poor record of exercise compliance. The question must be asked, is this an case incident or is use of the gym ball an appropriate treatment for low back pain? (JCCA 2001; 45(4):221–224)

Exercise compliance and the gym ball: a case study

Les chiropracteurs recommandent la manipulation et l’exercice pour traiter les problèmes de lombalgie et pour les prévenir. Cependant, de nombreux patients abandonnent leur programme d’exercice dès qu’ils perçoivent des symptômes d’amélioration. Or, la réussite de ces exercices de prévention de la lombalgie dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’observance permanente du programme. Seul un faible pourcentage de la population générale effectue régulièrement des exercices; il est donc essentiel que les patients reconnaissent l’importance de la pratique régulière d’exercices pour minimiser la récurrence de la lombalgie. Cette étude de cas démontre dans quelle mesure l’utilisation d’un ballon de gymnaste a amélioré l’observance et réduit la fréquence des lombalgies dans le cas d’un patient qui présentait des antécédents de lombalgie récurrente et qui n’observait pas le programme d’exercices de façon satisfaisante. La question qui se pose est la suivante : s’agit-il d’un hasard ou le ballon de gymnaste constitue-t-il un traitement approprié pour la lombalgie? (JACC 2001; 45(4):221–224)

/ecms.ashx/PDF/2001/2001-4/Exercisecompliance.pdf

December 2001 Volume 45, No.4

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The objective of this review paper is to borrow Virchow’s Triad as a conceptual framework to examine the state of the art in research on thrombosis, specifically in the vertebrobasilar system as a consequence of high velocity, low amplitude spinal manipulation of the cervical spine. A revised Virchow’s Triad is presented which emphasizes the interactions between various risk factors, as a tool for clinicians and researchers to use in their analyses of vertebrobasilar stroke. Endothelial injury, abnormal blood flow and hypercoagulability are discussed. (JCCA 2001; 45(4):225–231)

Virchow, thrombosis, manipulation

L’objectif de cet article de synthèse est d’avoir recours à la triade de Virchow à titre de cadre conceptuel afin d’examiner le nec plus ultra en matière de recherche sur la thrombose, notamment sur le système vertébro-basilaire, pour ce qui est de l’effet de la manipulation vertébrale à grande vitesse et à faible amplitude de la colonne cervicale. Une triade de Virchow revue et soulignant les interactions entre différents facteurs de risque est présentée à titre d’outil destiné aux cliniciens et aux chercheurs qui l’utiliseront dans leurs analyses des accidents vertébro-basilaires. Les lésions endothéliales, les anomalies de débit sanguin et l’hypercoagulabilité sont discutées. (JACC 2001; 45(4):225–231)

triade de Virchow, thrombose, manipulation.

/ecms.ashx/PDF/2001/2001-4/VirchowsTriad.pdf